参加申込書

以下の申込書に記入の上、メールにてご送付ください。
申し込みはこちらから

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（*の項目は必ずご記入ください）
■参加お申込者
* 1.　氏名 [ ]
　　　同伴者氏名 [ ]
　　※ 同伴者のお弁当は別料金(￥1,050)となります。
* 2.　住所 [ ]
* 3.　電話番号（携帯） [ ]
* 4.　メールアドレス [ @ ]
* 5.　職業 [ ]
6.　所属クラブ [ ]
* 7.　生年月日 [19 年 月 日]
* 8.　年齢 [ 才]
9.　性別 [男性 | 女性]
10.　blogまたはホームページのアドレス
[ ]
■参加車両（必ずご記入ください）
* 1.　ロードスター　oｒ　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　）
* 2.　型式 [ NA6CE,　NA8C,　NB6C,　NB8C,　NCEC ]
* 3.　ボディタイプ [ 幌 | RHT | クーペ ]
* 4.　ＮＡ　or TURBO　or その他（　　　　　　　　　　　　　　　）
* 5.　ボディーカラー（正式名称）[ ]
* 6.　年式 [ ]
* 7.　グレード [ ]
* 8.　ミッション [ 5MT | 6MT | 4AT | 6AT ]
* 9.　クルマのナンバープレート番号 [ ]
*10.　現在の走行距離 [ 万 千km]
11.　愛車のアピールポイント
■アンケート　（3つ教えて！）
（1）格好良くて、可愛いロードスターの満足度の高いポイントを3つあげると何？
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（2）何でマツダ ロードスターを知り、興味をもったのですか。この3つで知った。
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（3）どうしてロードスターを購入したのか。決め手となった3つ
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（4）大好きなロードスターここだけはちょっと改善して欲しいという具体的な希望
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（5）過去の車暦
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（6）次に買いたいクルマ
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（7）一度は所有したいクルマ
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（8）ロードスター以外で、現在お持ちのクルマ
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（9）スポーツカーを作り続けてくれるマツダ株式会社スタッフにメッセージを！
　　NEWロードスター（ND？）への要望なども
（10）株式会社ディーテクニックへのご意見、ご要望、メッセージを！
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